BIOMECANICA
COLUMNA
-GENERALIDADES DE LA
BIOMECANICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL-
La columna vertebral, está
compuesta por segmentos óseos móviles, fascia y músculos. Su carácter único se
le atribuye por la capacidad que tiene para equilibrar, pero también otorgar
movilidad a las curvas lordóticas de las regiones cervical y lumbar, y por otro
lado las curvas cifóticas de las regiones dorsal y sacra. Esta forma de una
doble curvatura en “S” le permite absorber las fuerzas verticales respecto al
sistema en donde está inmerso.
La columna vertebral esta divida
en 3 segmentos dentro de los cuales posee 33 segmentos óseos:
-
Cervical (C1-C7)
-
Torácico o Dorsal (T1-T12)
-
Lumbar (L1-L5)
-
Sacro (S1-S5)
-
coccígea (Co1-Co4)
Unidad Vertebral: Para poder estudiar el movimiento de la
columna se trabaja con 2 vertebras. Una superior, conocida como suprayacente y
otra inferior o infrayacente. Por lo que
cualquier movimiento que ocurra se va a estudiar en relacion a una vertebra
sobre la otra, catalogando el movimiento de la vertebra superior por sobre la
infrerior.
A
su vez esta unidad vertebral se divide en un PILAR ANTERIOR que esta
conformado por el cuerpo y el disco intervertebral, aquí el disco cumple la
funcion de distribuir las cargas que vienen en sentido vertical, otra facultad
del nucleo pulposo que esta en el disco, va a tener una capacidad migratoria
que va a depender del movimiento e inclinacion este nucleo se movera en el
sentido contrario. Por otro lado, el PILAR POSTERIOR se conforma por las facetas articulares
(sinoviales planas), tiene la mision de otorgarle el movimiento a la columna y
la orientacion de las facetas va a determinar el tipo de movimiento que puede
realizar la columna.
MOVIMIENTO: En relacion al
movimiento oseo anatomico en los planos cardinales estan los siguientes:
1. Movimientos
en el plano sagital alrededor de un eje frontal:
-
Flexión (flexión anterior o ventral): la
apófisis espinosa se desplaza en sentido craneal.
-
Extensión (flexión posterior o dorsal): la
apófisis espinosa se desplaza en sentido caudal.
2. Movimientos
en el plano frontal alrededor de un eje sagital:
-
Inclinación lateral (flexión lateral): la
inclinación lateral a la derecha desplaza la apófisis transversa derecha en
sentido caudal y la apófisis transversa izquierda en sentido craneal y
viceversa.
3. Movimientos
en el plano transversal alrededor de un eje vertical (longitudinal):
-
Rotación: la rotación a la derecha es una
rotación en el sentido de las agujas del reloj visto en sentido craneal: la
apófisis espinosa se desplaza hacia la izquierda. La rotación a la izquierda
produce el efecto contrario.
MOVIMIENTO
ACOPLADO:
Son movimientos que se producen
de forma automática cuando se realiza una inclinación, existen 3 tipos de
movimientos acoplados. Desde una mirada neurofisiológica, el movimiento es más
fácil de realizar y más automático en términos de conducta (reflejo).
Dependiendo si la columna se encuentra en flexión o en extensión, la
inclinación lateral debe asociarse a una rotación particular para permitir una
amplitud de movimiento máxima para esa unidad vertebral.
1. Indirecto
(inverso) – Mecánica tipo I: En una posición neutral, es decir, la columna
con sus curvaturas fisiológicas cuando yo me inclino a la derecha por ejemplo
la vertebra rotara en el sentido contrario (izquierda), este movimiento ocurre
en una situación normal.
2. Directo
– Mecánica tipo II: Al realizar la inclinación hacia un lado va a rotar
hacia el mismo lado el espinoso con la vertebra.
3. Mecánica
tipo III: Solamente ocurre en una situación de disfunción.
-COLUMNA CERVICAL-
La columna cervical está
compuesta de 2 unidades funcionales que corresponden a la columna cervical alta
que comprende las articulaciones sub-craneales (C0-C1-C2) y la columna cervical
baja que comienzan en las facetas articulares inferiores de C2 hasta las
facetas superiores de T1 (C3-C4-C5-C6-C7). Un aspecto relevante de esta columna
es que sus vertebras presentan procesos unciformes que forma una articulación
conocida como de LUSCHKA, lo que le permite a esta articulación estabilizar los
deslizamientos laterales que pudiera tener el disco intervertebral. Otra
función relevante es situar la cabeza en el espacio para funciones vitales de
la vista, el oído y la alimentación.
Columna cervical alta: compuesta por los cóndilos del occipital, atlas
y el axis e incluye a las articulaciones Occipitoatlantoidea (OA) y
atlantoaxoidea (AA) y los ligamentos de este complejo que son los alares,
transverso del atlas, membrana tectoria, las membranas OA anterior y posterior,
y el ligamento AA donde el movimiento de rotacion generado corresponde al 50% de rotacion cervical.
-
Ligamento cruciforme: estabiliza el
diente del axis con la carilla articular del atlas para permitir movimientos
rotatorios.
-
Ligamentos alares: se originan en la
parte más anterior del axis, por lo que no solamente se ponen en tensión en
movimientos de inclinación, sino que también con la rotación lo que genera que
con los movimientos de inclinación o rotación del atlas o axis roten en
relación con el occipital.
A. Articulación
Occipitoatlantoidea (OA): formada por los cóndilos convexos del occipital
que se articulan con las carillas superiores cóncavas, de las masas laterales
del atlas, esta articulación se clasifica como bicondilea ovoide, con 2 grados
de libertad en de movimiento: flexión y extensión siendo el más amplio, y
rotación-inclinación combinadas, el atlas siempre acompañara al occipital en su
movimiento.
-
Flexión / extensión: En una flexión los
cóndilos deslizaran hacia posterior y superior mientras que en la extensión
hacia anterior e inferior (rotaciones craneales)
-
Inclinación: usando el ejemplo de inclinación
a la derecha el condilo izquierdo desliza hacia superior-lateral izquierdo y el
condilo derecho hacia inferior-medial derecho y el atlas deslizara hacia la
derecha poniendo en tensión el ligamento alar izquierdo generando que el axis
rote hacia la izquierda rotando el atlas hacia la derecha
-
Rotación:
En una rotación hacia la izquierda el cóndilo derecho deslizara
hacia anterior mientras que el condilo izquierdo hacia posterior.
-
Flexión / Extensión: por las
articulaciones biconvexas laterales, el movimiento es en balanceo o en bloque
por la presencia del ligamento transverso para la flexión y en la extensión la
carilla articular inferior de las masas laterales se va a mover hacia posterior
sobre el axis.
-
Rotación: Usando el ejemplo de una
rotación hacia la izquierda, la masa lateral derecha del atlas se desplazará
hacia anterior mientras que la masa lateral izquierda hacia posterior,
poniéndose en tensión la capsula y los ligamentos del lado derecho.
1.
Columna cervical baja: Recordemos el concepto de movimiento acoplado, en donde
en la columna cervical alta la mecánica es de tipo I o inversa, pero a nivel de
la columna cervical baja la mecánica es de tipo II lo que quiere decir que
cuando generemos un movimiento de inclinación la vertebra rotara hacia el mismo
lado. Una característica especial del segmento cervical inferior es la
articulación uncovertebral o de Luschka visto desde la morfología es en tipo de
silla de montar pero no funciona como tal.
-
Flexion: El
cuerpo vertebral se desliza hacia anterior al igual que la compresion del
disco, en la porcion posterior del disco intervertebral estara bajo tension.
Los ligamentos quienes limitan el movimiento son el ligamento nucal,
interespinoso, amarillo o flavo y longitudinal posterior.
-
Extension:
Las facetas articular se van a deslizar hacia posterior e inferior. Será
limitada por el ligamento longitudinal anterior además del choque entre los
procesos espinosos. Siempre habrán mas grados de movimiento en extensión que en
flexión.
-
Inclinacion /
Rotacion: Son estudiadas de manera conjunta dado que tienen una
mecánica de tipo directa , se debe entender que cuando la postura de la columna
cervical cambia (de flexion a extension) va a modificar los rangos de
movimientos que van a existir a nivel de inclinación y rotación. Entonces
ejemplificando en una rotación C5-C6 hacia la derecha, las facetas articulares
derechas se van hacia posterior e inferior, es decir, la faceta derecha puede
describir un movimiento de extensión mientras que la faceta izquierda se dirija
hacia anterior y superior, la faceta contralateral del lado de la rotación va
hacia una flexión.
2.
Charnela Cervicotoracica: se trata de
la transición de columna cervical a columna torácica que desde el punto de
vista mecánica los cambios comienzan por una transición de curvatura, lo que
quiere decir que se pasa de una curvatura en lordosis a una cifosis. Entonces
de la zona de transición, la cual estamos hablando incluye C1-T1-T2, las
costillas y la fascias.
-
Flexión / Extensión: Cuando se hace flexo-extensión de la cabeza e
involucra al cuello C7 va a deslizar sobre T1 y este segmento debiese
mantenerse hipomóvil y moverse como un bloque (T1-T2) por lo tanto aquí la
unidad funcional debiese ser 3 vertebras y no se mueven principalmente para evitar
que en CCB exista una compensación de hipermovilidad.
-
Rotación: Si
rotamos hacia la izquierda a nivel e C7 va a existir la sumatoria de movimiento
que viene desde columna cervical alta pasando por la baja y hay un leve
movimiento de T1 pero T2 debiese permanecer inmóvil.
-
Inclinación: Describe mecánica directa lo que significa que C7-T1-T2 cuando hay una
inclinación rotan hacia el mismo lado manteniendo el componente cervical
Hola, mi nombre es Kevin Valderas estudiante de la Universidad de Antofagasta, Chile. Y este es mi blog de estudio.
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